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QUIEN PAGA? USTED PAGA! 
Que es Fraude de Medicare? 
Como me protejo de1 fraude de 
Medicare? 
Que debo hacer si sospecho fraude 
de Medicare? 
Hay conferenciantes disponibles en 
este tema? 
Delaware Medicare Fraud Alert \ Ancianos contra el fraude de Medicare 1-800-223-9074 

Delaware Health and Social Services
Division of Services for Aging and Adults with Physical Disabilities 
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Que Debe Hacer si Sospecha Fraude 
de Medicare 

Primero
 
Llame a su proveedor del 
cuidado de salud o a la compania de seguro de Medicare para que 
le expliquen o clarifiquen cargos de Medicare inusuales o dudosos. 
El cargo de1 que duda puede ser un error de cuenta y puede 
corregirse facilmente. 


Segundo

Si despues que haya llamado a su proveedor de1 cuidado de salud 
o al seguro de Medicare continua teniendo dudas o preocupaciones 
llame al, 
Delaware Medicare Fraud Alert al 1-800-223-9074  


(Division de Servicios en Dela-ware para Ancianos y Adultos con 
Incapacidades Fisicas). Su llamada es gratis y confidential. 
Por favor cuando llame consulte la Cuenta Sumaria de 
Medicare para que provea information pertinente acerca del 
servicio que se proporciono y explique porque cree que Medicare 
no debe pagarla. Su duda o preocupacion se investigara y 
usted recibira el resultado. 


Ejemplos de Fraude y Abuso de 
Medicare 

Cuentas por servicios 0 
equipo no recibidos.
 
Sobrecargos por servicios o equipos. 

Alteracion de cuentas de cobra para obtener pagos 
mayores.
 
Usar la tarjeta de Medicare de otra persona para 
obtener atencion medica. 

Reclamos por servicios que no son medicamente 
necesarios. 

Facturarle a Medicare un precio mas alto que a los 
pacientes que no son de Medicare. 


Requerir pagos adicionales aunque el 
co-pago lo cubrio una compania de seguro. 


Solicitar, ofrecer, o recibir pago, sobornar, o 
reembolsar. Por ejemplo, pagar por 
un referimiento de un paciente.
 
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Como puede protegerse de Fraude de Medicare Delaware Medicare 
Delaware Medicare Fraud Alert \ Ancianos contra el fraude de Medicare 1-800-223-9074 


Revise su Sumario de Medicare (MSN) cuidadosamente! 
He aqui algunos de Los ejemplos que debe examinar: 

Pagos por equipo medico de casa mientras que estuvo en el hospital o en un hogar convaleciente. 

Fechas en su sumario (MSN) que difieren de las fechas que 
en realidad recibio el servicio. 

Factura Pagos duplicados por los mismos servicios.

Servicios de Ambulancia que no recibio. 

Por servicios de paciente externo mientras estuvo en el hospital. 


Haga preguntas. Consulte al proveedor o a su Oficina de Medicare 

Si no entiende las cuentas que se le cargan. 

Si no tree que recibio el servicio por el que se cobra.
 
Si duda que el servicio fuera necesario.
 
Nunca !!! 

De su numero de Medicare a nadie que no Sean los proveedores 
que usted conoce. '

Firme un formato en blanco. 


Evite !!! 

Ofertas de pruebas medicas "gratis" o materiales a cambio de 
su numero de Medicare. 

Proveedores del cuidado de salud que le digan que usualmente el 
servicio o articulo no se cubre, pero ellos saben coma hacer que Medicare lo pague. 

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Acerca del Fraude y Abuso de Medicare/ Medicaid 

Conforme a datos de investigation, $13 billones de dolares de Medicare/ 
Medicaid -dolares de sus impuestos -se pierden debido a fraude, 
desperdicio, y abuso. Una inmensa mayoria de proveedores de1 cuidado de 
la salud son honestos. Sin embargo, segun los expertos, $1 de cada $7 que se 
gasta en Medicare y Medicaid, se pierde en fraude y abuso en areas tales 
coma cuidado de salud en el hogar, comodidades para convalecientes y 
equipo medico durable. 

Quien Paga? Usted Paga!

Conferenciantes Disponibles

Consejeros entrenados quienes representan al programa Delaware Medicare Fraud Alert estan disponibles para hablarle a su centro de ancianos, 
grupos civicos, iglesias u otras organizaciones. Aprendera porque los 
beneficiarios conocedores de Medicare son nuestras mejores armas en el combate contra el fraude, desperdicio y abuso de Medicare/ Medicaid, y 
coma protegerse de fraude del cuidado de salud. Para programar una 
presentation, llame al 1-800-223-9074. Delaware Medicare Fraud Alert es un programa al alcance de la comunidad auspiciado por Salud y Servicios Sociales de Delaware, Division de Servicios para Ancianos y Adultos con Incapacidades. (Delaware Health and Social Services, Division of Services 
for Aging and Adults with Disabilities). 

Esta publicacion es apoyada en parte por fondos #90AM2279 de la Administration on Aging, Department of Health 
and Human Services. Se anima a donatarios que toman proyectos bajo patrocinio del gobierno a que libremente 
expresen sus resultados y conclusiones. Puntos de vista u opiniones no necesariamente representan politicas 
oficiales de la Administracion. 
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